河南動態(tài)血壓

一.什么是動態(tài)血壓監(jiān)測？

動態(tài)血壓監(jiān)測是由儀器自動定時(shí)測量血壓，每隔15-30分鐘自動加壓連續(xù)24小時(shí)或更長時(shí)間測量日常生活狀態(tài)下的一種診斷技術(shù)。正常人的血壓呈明顯的晝夜節(jié)律，表現(xiàn)為雙峰一谷，在上午6-10時(shí)及下午4-8時(shí)各有一高峰，而夜間血壓明顯降低。目前國內(nèi)動態(tài)血壓的正常參考范圍為24小時(shí)平均血壓小于13080mmhg，白天血壓平均值小于13585mmhg,夜間血壓平均值小于12575mmhg。正常情況下，夜間血壓平均值比白天血壓平均值低10-15%。

二.動態(tài)血壓監(jiān)測有什么用？

1.識別白大衣高血壓：有些人到了醫(yī)院往往由于緊張、焦慮，導(dǎo)致血壓升高。而這種現(xiàn)象稱為白大衣高血壓，白大衣高血壓發(fā)生率為15%，約占高血壓患者的三分之一以上，多見于女性、老年人和輕度高血壓患者，由于患者多根據(jù)診所血壓接受降壓治療，可能導(dǎo)致不同的藥物反應(yīng)，增加藥物副作用，因此動態(tài)血壓監(jiān)測對識別白大衣血壓及判斷緊張性是否影響血壓的測量非常重要。

2.了解動態(tài)血壓的晝夜節(jié)律：通過動態(tài)血壓監(jiān)測，知道患者晨峰血壓夜間血壓的波動情況，知道患者在哪個(gè)時(shí)間段的血壓高，可能跟起有什么相關(guān)的一些因素，比如患者晚上的血壓高，是不是他臨睡前那段時(shí)間他很興奮，看電視很激動等等?；蛘咚缟涎獕焊撸遣皇呛退谵k公室里看電腦緊張等等。我們把各種的因素進(jìn)行分析，可以對他在高血壓的防控方面、治療方面，提出一些更加合理的有效的方法，且可以識別清晨高血壓、夜間高血壓、異常的24小時(shí)血壓模式，可發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓，可觀察血壓的峰值，脈壓差，以評估血壓升高的嚴(yán)重程度，對預(yù)防心腦血管疾病事件的發(fā)生有重要的臨床價(jià)值。

3.評估降壓治療藥物的效果：動態(tài)血壓監(jiān)測可以評價(jià)各類藥物對血壓節(jié)律的影響及根據(jù)血壓節(jié)律來調(diào)整治療方案，且能更加準(zhǔn)確地評價(jià)藥物的量效關(guān)系。另外，動態(tài)血壓監(jiān)測可以判斷血壓控制達(dá)標(biāo)的實(shí)際情況提高依從性。

4.識別真正的頑固難治性高血壓：通過動態(tài)血壓監(jiān)測可以鑒別是真正的頑固難治性高血壓還是“白大衣”效應(yīng)引起的高血壓，以進(jìn)一步調(diào)整用藥及服藥時(shí)間。

三.哪些人需要進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測？

總的來說，目前動態(tài)血壓可用于診斷白大衣高血壓，隱蔽性高血壓、頑固難治性高血壓，發(fā)作性高血壓或低血壓，評估血壓升高情況，但其仍然存在一定的局限性，目前主要仍用于臨床研究，例如評估心血管調(diào)節(jié)機(jī)制、預(yù)防意義、新藥或治療方案、療效等，不能取代診所的血壓測量。一般來說，下列情況下24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測有更多臨床價(jià)值：

在診所測量時(shí)血壓變異大（即同次或不同次就診時(shí)測得的血壓差距較大）的患者

在診所測量時(shí)，患者明顯緊張、焦慮

診所測量的血壓與患者在家庭自測時(shí)血壓差距明顯的

總心血管危險(xiǎn)低但診所測量的血壓高的患者

懷疑藥物治療無效的患者